Панкреатит острый. Что такое панкреатит и насколько он опасен? Панкреатит описание

Человек – существо всеядное. Он поглощает настолько различную пищу, что, пожалуй, друг друга не поняли бы два повара, один из которых знает кухню Южного Китая, а второй – Дании или Норвегии. Однако, поджелудочная железа просто «обязана» «понимать» все виды пищи, иначе может развиться такое заболевание, как панкреатит, который носит острый, или хронический характер.

Обычно люди, далекие от медицины, знают только эти два вида панкреатита поджелудочной железы. Но пациенты, которые страдают хроническим панкреатитом в разных формах, либо выздоравливают от острого, имеют право знать о различных формах болезни. В этой статье мы расскажем о том, какие виды панкреатита встречаются, как они характеризуются и как проявляются.

Краткая характеристика панкреатита, симптомы и его причины

Если говорить о панкреатите «на пальцах», то причина его появления — это возникновение ферментативной агрессии. В норме в железе ферменты находятся в неактивном, «законсервированном» виде. Это предохраняет ткани железы от самопереваривания. Ферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке. Туда же попадает желчь из желчного пузыря, которая эмульгирует жиры и участвует в пищеварении.

Симптомы острого панкреатита

Но иногда уже активировавшиеся ферменты вновь забрасываются в ткань поджелудочной железы. Это может происходить при выраженном спазме гладких мышц, например, при реакции на жирную пищу и крепкий алкоголь. Вот почему периоды праздников — это «жатва», во время которой встречается как обострение хронических холециститов, так и встречаются случаи и .

После аутолиза, то есть самопереваривания тканей железы, ферменты попадают в кровь. Повышается количество амилазы (амилаза в моче именуется диастазой). Часть ферментов вызывает панкреонекроз, или омертвение тканей.

Как реакция на некроз, формируется очаг воспаления, который вначале возникает асептическим, то есть «стерильным». Впоследствии часто присоединяется вторичная инфекция, которая может формировать абсцессы поджелудочной железы, или даже разлитые забрюшинные флегмоны.

Хроническое воспаление

В случае хронического воспаления, на первый план выходят вовсе не признаки некроза железы или болевой шок, который даже носит название панкреатогенного. При хроническом процессе на первое место выходит симптом мальабсорбции, или недостаточного всасывания белков, жиров и углеводов в кишечнике, поскольку развивается хроническая ферментативная недостаточность. Эта ситуация возникает просто потому, что часть экзокринной ткани железы, которая отвечает за переваривание пищи, погибла, и ферментов вырабатывается просто мало.

Вторым ключевым пунктом хронического панкреатита, правда, не таким обязательным, является поражение островковых клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин. В результате возникают симптомы сахарного диабета первого типа, которые связаны с выраженной инсулиновой недостаточностью. Одним из таких симптомов бывает гипогликемия, которая протекает иногда по типу острого состояния. Какие же разновидности заболевания существуют?

Некоторые разновидности панкреатитов

Всего существует несколько десятков различных классификаций, которые чаще представляют интерес для специалистов в области гастроэнтерологии и неотложной абдоминальной хирургии, а также физиологии и патологической анатомии. Мы же остановимся не тех из них, которые могут принести пользу пациентам, и имеют отношение к течению заболевания, или способам его диагностики и лечения.

Вот классификация, острого панкреатита, отражающая общие периоды течения болезни. Она показывает, как протекает острый панкреатит:

фаза ферментативной агрессии (аутолиза, самопереваривания). Продолжается от 3 до 5 суток;
реактивная фаза. Формируются зоны панкреонекроза, или мертвой ткани, возникает воспалительная реакция. Возникает спустя неделю от начала заболевания, и заканчивается к концу второй недели;
секвестрация. Длится значительный период времени, начинаясь на третьей неделе заболевания. В эту фазу происходит распад некротизированной, мертвой ткани. Вначале процесс протекает без нагноения, но затем появляются гнойные очаги. Чем больше объем панкреонекроза, тем более выражено это очаговое поражение. В случае присоединения вторичной инфекции может возникнуть, например, перитонит, абсцедирование и другие формы хирургической инфекции брюшной полости.
В фазу исхода после болезни формируется окончательное формирование соединительнотканных изменений. Появляются кисты, рубцовое перерождение ацинусов и экзокринных выводных протоков, формируется вторичный диабет.

Как правило, исход острого панкреатита — это уже состояние хронически сформированной ферментативной недостаточности. Поэтому нет четкого понятия, когда заканчивается острый панкреатит, и когда начинается хронический.

По биохимическим критериям, это вообще возникает, когда заканчивается стадия ферментативной агрессии. Тогда на фоне боли или даже симптомов острого живота возникает вторичная ферментативная недостаточность, которая сопровождает фазу реакции и развития воспаления.

Симптомы хронического панкреатита

Виды панкреатита при хроническом течении легче всего классифицировать по преобладанию тех или иных симптомов, а также по степени рецедивирования. Так, выделяют:

редко рецидивирующие формы (при ограниченном поражении и своевременном лечении предшествующего острого процесса);
часто рецидивирующие формы (при нарушении диеты);
персистирующий панкреатит. При этом варианте симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. Заболевание требует постоянного лечения и соблюдения диеты.

О лечении хронического панкреатита

Мы не будем останавливаться на . Об этом мы писали в соответствующих статьях. Можно много говорить о лечении острого панкреатита у взрослых и детей, но, по существу, все мероприятия сводятся к голоду, накладывания пузыря со льдом на область эпигастрия, покою, назначению спазмолитических препаратов, противорвотных средств и экстренной госпитализации пациента.

При основан на преобладании того или иного синдрома. Так, может преобладать боль, может – синдром нарушения всасывания. В редких случаях (даже чаще после травмы живота, например, при автодорожной аварии) развивается стерильный геморрагический панкреонекроз.

Этот процесс может протекать без воспаления с исходом в диабет. Поэтому принципами правильной терапии являются:

диета. Это обязательный и важнейший компонент. должно быть частым, малыми порциями, с отказом от острых, жирных, копченых и жареных блюд, приправ, пряностей и пряных соусов, консервов, солений и маринадов. Одновременно в пище не должно присутствовать слишком много клетчатки, поскольку в ней «теряются» собственные ферменты. Кисломолочные продукты не должны быть жирными и кислыми. Категорически запрещается любой алкоголь, а также «шипучки», «газировки», сладкие лимонады, фаст-фуд.

Пациенту хлоридно-гидрокарбонатной группы, но без газа;

важной составляющей частью лечения является прием (иногда пожизненный) препаратов, содержащих ферменты. К ним относится, например, «Фестал», «Креон», «Панзинорм». Они облегчают пищеварение, избавляют от тяжести в животе, его вздутия (метеоризма). Исчезает отрыжка и нормализуется стул;
также при обострениях показаны препараты, препятствующих излишней секреции соляной кислоты желудка: блокаторы протонной помпы («Омепразол»), блокаторы Н2 рецепторов («циметидин»);
важным элементом является прием эубиотиков («Линекс», «Хилак – Форте», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»), и витаминов, нормализующих кишечную микрофлору и корригирующих дисбактериоз. Он возникает от появления в толстом кишечнике непереваренных остатков пищи.

В заключение нужно сказать, что любой можно при желании сделать почти незаметным для здоровья, если правильно питаться, не позволять себе погрешностей в диете, своевременно следить за уровнем сахара крови, и за работой своего кишечника.

– воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Общие сведения

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит .

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Причины

Патогенез

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

Болевой синдром . Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
Тошнота, рвота . Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
Повышение температуры тела .
Умеренно выраженная желтушность склер . Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм , изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Осложнения

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность . После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит .

Диагностика

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию . Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости , МРТ поджелудочной железы .

Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

острым аппендицитом и острым холециститом;
перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
острой кишечной непроходимостью;
острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
острый ишемический абдоминальный синдром.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
дезинтоксикационная терапия;
антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

камней в желчных протоках;
скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование , марсупиализация кисты , цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы . Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита .

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов в нашем организме, поскольку она не поддается полному восстановлению. Именно она и отвечает за нормальное пищеварение и регулирует все обмен веществ. Это заболевание негативно сказывается на функциях всего желудочно-кишечного тракта. Железа начинает переваривать саму себя, что проявляется множеством неприятных симптомов. Предрасположены к этому заболеванию люди, которые любят жирную пищу, алкоголь и склонны к перееданию. С каждым годом, людей, которые страдают от панкреатита, становится всё больше, что связано с неправильным питанием, плохой экологией и злоупотреблением алкоголя.

Панкреатит у человека является достаточно распространенным заболеванием, столкнуться с которым может каждый. Привести к нему может неправильное питание, а также различные нарушения, которые связаны с оттоком желчи. Достаточно высокий риск развития панкреатита наблюдается у тех людей, которые регулярно принимают алкогольные напитки. На поджелудочную железу сильное влияние оказывает рацион питания человека, а также его образ жизни. Для того, чтобы организм мог полноценно усваивать белки, жиры и углеводы, в нем должны быть ферменты, которые их расщепляют. При определенных условиях, работа поджелудочной железы нарушается, что приводит к застою желудочного сока. Когда процесс пищеварения дает сбой, организм начинает страдать от острого панкреатита. Поэтому, в России выделили ряд причин, который в большей степени вызывают развитие болезни. Сюда можно отнести:

Различные интоксикации. Заражение глистами, химические отравления, алкогольное отравление, всё это приводит к формированию панкреатита. Мало того, на поджелудочную железу сказывается употребление солений и специй.
Различные травмы поджелудочной железы, которые приводят к воспалению, травмы живота при ранении, операции на двенадцатиперстной кишке и желчного пузыря.
Генетическая предрасположенность , также могут спровоцировать развитие панкреатита в раннем возрасте.
Переедание . Когда в организме начинает рушиться баланс жирового обмена, то поджелудочная железа начинает выделять элементы в большом количестве, из-за чего появляется хронический характер заболевания. Особенно это касается жирной и жареной пищи.
Различные инфекции. Гепатит, ветряная оспа, печеночная недостаточность, хронический тонзиллит, дизентерия, воспаление гнойного характера в области брюшины, свинка, сепсис кишечника и так далее.
Заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка . При некоторых болезнях происходит выброс содержимого кишечника в протоки железы, чаще всего это происходит при язве, гастрите и воспалительных процессов двенадцатиперстной кишки.
Аллергические реакции . Панкреатит может быть также спровоцирован аллергией. При аллергических реакциях в организме начинают активно вырабатываться антитела, что происходит при панкреатите, когда поджелудочная железа начинает себя уничтожать.
Различные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это самая распространенная причина появления панкреатита. Когда формируется непроходимость желчевыводящих путей, а также при забросе желчи, поджелудочная железа даёт химическую реакцию. В этот момент в ней накапливаются вещества, которые работают против тканей самого органа. Далее, разрушаются кровеносные сосуды, отекают ткани, появляются кровоизлияния. Из-за нарушения работы желчного пузыря, панкреатит развиваются в 70% случаев.
Прием лекарственных препаратов и прохождение различных терапий. На работе поджелудочной железы может негативно сказаться такие препараты как: Азатиоприн, Ингибиторы холинэстеразы, Метронидазол, Глюкокортикостероиды, Сульфаниламиды, Фуросемид, Тиазидные диуретики и так далее.
Различные заболевания соединительной ткани .
Курение .
Повышение артериального давления , сахарный диабет, атеросклероз, период беременности. Все это может нарушать процесс кровообращения, что сбивают слаженную работу поджелудочной железы. Если говорить про беременность, то именно в этот период нарушается кровообращение из-за давления матки на другие органы.

Статистика причины появления болезней

Меньше 5 процентов больных панкреатитом имеют наследственную предрасположенность болезни, или же страдают от различных врождённых дефектов поджелудочной железы.
Всего 5% больных панкреатитом принимают лекарственные препараты с побочным действием, или же испытали интоксикацию организма.
Около 20% больных панкреатитом имеют ожирение.
Близко 30% пациентов имеют желчекаменную болезнь.
40% всех пациентов, которые имеют панкреатит является алкоголиками.

Какой бывает панкреатит?

Панкреатит можно разделить на несколько подвидов, а именно:

По течению заболевания :

острый панкреатит. Это заболевание, которое имеет острую форму проявления, и развивается при приеме алкоголя, при наличии желчнокаменной болезни, а также после операции на желудке и так далее;

— острый рецидивирующий панкреатит, с обострением или появления симптомов болезни;

— хронический панкреатит, который появляется после перенесенного острого панкреатита. Это форма заболевания, во время которого происходит прогрессирование воспаления поджелудочной железы. В конечном итоге может быть фиброз поджелудочной ткани. Чаще всего, эта болезнь встречается у женщин, пенсионного возраста.

— послтобостренный хронический панкреатит;

По фазе развития болезни :

— ферментальная пауза, которая длится от 3 до 50 дней;

— реактивная фаза, продолжающаяся от 6 до 14;

— фаза секвестрации, которая наступает после 15 дня;

— фаза исходов, проявляющаяся через полгода от начала болезни.

По характеру поражения поджелудочной железы :

— отечная;

— крупноочаговый панкреонекроз;

— деструктивная (панкреатонекроз);

— тотально-субтотальный панкреонекроз;

Среднеочаговый панкреонекроз;

— мелкоочаговый панкреонекроз.

Первые признаки панкреатита

Если пациент замечает появление признаков острого панкреатита, то его состояние будет постепенно ухудшаться, поэтому при первом же появлении симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

При острой форме заболевания боль ощущается в верхней части, а также в левом и правом подреберье. Также, появляется рвота с желчью, которая не приносит облегчения, отрыжка, тошнота, икота и сухость во рту. Не исключен сбой в работе кишечного тракта, повышение температуры тела, чрезмерная потливость, повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Если говорить про боль, то она острая, в течение первых трех дней, имеет опоясывающий характер, и чувствуется в верхнем отделе живота. После, интенсивность боли постепенно снижается, становится тупой и длится в течение 7 дней. При остром панкреатите рвота многократная, которая не приносит результатов лечения, живот вздувается, кожа становится желтого бледно-желтого цвета. Дыхание становится неглубоким, нарушается чистота, появляется одышка, а на языке жёлтый налёт.

Как проявляется хронический панкреатит?

Интересно заметить, что хронический панкреатит проявляется не только воспалением поджелудочной железы и мутацией с изменением его тканей. Начальный период хронического панкреатита может длиться в течении нескольких лет, симптоматика, то появляется, то пропадает. Второй период начинает проявляться тогда, когда симптомы болезни преследуют человека на постоянной основе. К таким симптомам болезни относятся:

Болезненные ощущения больше не возникают неожиданно, а появляются тогда, когда в пациент принимает алкоголь, а также жирные и жареные блюда. Также, приступ может спровоцировать кофе и шоколад. А всё происходит потому, что поджелудочная железа больше не может справиться с несколькими видами жиров, белков и углеводов. В связи с этим, люди, которые отдают предпочтение раздельному питанию, страдают от панкреатита намного реже.
Кожа приобретает желтушность, которая периодически проходит. Тоже самое касается и слизистой оболочки рта.
В течении нескольких лет пациент жалуется на периодические боли, которые возникают через 25 минут после приема пищи. Длится она может от нескольких минут и до нескольких дней. Чаще всего, она возникает в верхней части живота, иногда чувствуется сердце и пояснице. В 10% случаев встречается опоясывающая боль, при которой нельзя наклоняться вперед.
Когда панкреатит становится хроническим, а человек не принимает должного лечения, то орган постепенно разрушается. В связи с этим, появляется гормональная недостаточность.
Боли в районе живота сопровождается рвотой, диареей, тошнотой, метеоризмом, человек начинает активно терять в весе, не хочет питаться, появляется сильное обезвоживание.
В тот момент, когда поджелудочная железа полностью атрофируются, развивается сахарный диабет.

Осложнения заболевания

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, или же неправильно его диагностировать, то можно столкнуться со следующими осложнениями:

Сахарный диабет . Происходит при разрушении клеток, которые вырабатывает инсулин.
Легочные осложнения.
Кисты поджелудочной железы . Они появляются, когда гибнут клетки поджелудочной железы из-за закупорки протоков.
Нарушение оттока желчи . Возникает тогда, когда увеличивается головка поджелудочной железы и появляется механическая желтуха.
Образовываются ложные кисты , появляется абсцесс железы.
Летальный исход.
Дуоденальный стеноз (сужение двенадцатиперстной кишки). По этой причине появляются частая рвота, пища не может полноценно проходить по кишечному тракту.
Рак поджелудочной железы . Больные панкреатитом в 10 раз больше подвергаются заболеванию раком.
Панкреатический абсцесс. Это гнойное воспаление поджелудочной железы, которое проявляется резкой болью, ознобом, лихорадкой при высокой температуре.

Диагностика заболевания

Чем раньше поставить диагноз, тем меньше времени займет лечение, и оно будет максимально эффективным. Но основной проблемой является сама ранняя диагностика. Точный диагноз можно поставить только при полном обследовании пациента у гастроэнтеролога, который даст направление на различные анализы и обследования. Доктор должен опросить обо всех жалобах, и остановиться на вопросах диеты. Он должен осмотреть пациента, кожа должна быть сухая, эластичная, язык белого цвета с налетом, сухой. После, происходят пальпация, во время которой прощупывается поджелудочная железа. После опроса пациента доктор назначает анализы, к которым относятся:

Общий анализ крови. Он должен выявить лейкоциты, эритроциты, а также объем ферментов и воспаление.
Далее, определяются ферменты поджелудочной железы, которые находятся в крови. Если их количество превышено, это будет признаком наличия хронического панкреатита.
Биохимический анализ крови. С его помощью можно узнать уровень глюкозы в крови, а также уровень холестерина и панкреатических ферментов.
Количество Альфа амилаза. Данный компонент начинает расти в крови человека спустя 2 часа после появления рецидива заболевания.
Тест, который определяет эндокринной функции поджелудочной железы.
Прямой функциональный тест.
Тест непрямой стимуляции экскреторной функции поджелудочной железы.
Общий анализ кала.

Инструментальные обследования

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы. На УЗИ можно увидеть на сколько увеличена поджелудочная железа, есть ли камни в протоках, неровность контуров, различные расширение и деформация.
Дуоденография релаксационная. Это исследование, которое определяет на сколько увеличена головка поджелудочной железы.
Компьютерная томография. С ее помощью можно узнать наличие опухолей и кист на данном органе.
Селективная ретроградная ангиография. Это процедура определяет на сколько качественно поджелудочная железа кровоснабжается, а также если нарушение циркуляции крови.
Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена определяет наличие кальцинатов в области поджелудочной железы.

Способы лечения панкреатита

При наличии острого или хронического панкреатита назначается постельный режим, а лечение возможно только в стационаре под наблюдением врачей. Поэтому, при первых же симптомах болезни, необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

При подозрении на панкреатит, пациенту назначается полный покой в положении сидя, с тесно прижатыми коленями к груди, а также голодание, с употреблением воды. Также, необходимо обязательно ограничить больного от причинного фактора, то есть исключить употребление алкоголя, курения, препаратов, которые оказывают токсическое воздействие и так далее. Корректное лечение возможно только в больнице в отделение гастроэнтерологии. Категорически нельзя самостоятельно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, так как это может затруднить постановку правильного диагноза. Если боль сильная, то врач может назначить различные средства, которые могут немного уменьшить воспалительный процесс и успокоить болевые ощущения.

В том случае, если есть необходимость вызвать скорую, то будет оказана следующая помощь:

Полный покой.
Капельница с физраствором..
Прием антисекреторных препаратов.
Обезбаливающее.
Противорвотное.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты. Чаще всего лечение начинается с таких препаратов как нимесулид, парацетамол, диклофенак. При чём, парацетамол назначается в дозировке 650 мг. Если же наблюдаются сильные боли, то врач назначает трамадол 50 – 100 мг, который необходимо принимать один раз в шесть часов. Также, эффективными являются баралгин. Можно принимать такие препараты как Омепразол и Диакарб, но сделать это нужно по одной таблетке в течение 3 дней, если наблюдается отечность, то врачи рекомендуют Аспаркам. Для того чтобы избавиться от боли, также используют Октреотид, различают его только при условии стационарного лечения. Если боль очень сильная, то врачи назначают наркотическое обезболивающее Промедол 1% — 1мл, которая вводится внутримышечно. Если же боль носит спастический характер, то эффективными будут препараты, которые снимают спазмы. Сюда можно отнести Дротаверин и Папаверин.

Далее, можно снизить секрецию панкреатического сока и панкреатического давления. Здесь хорошо себя показывает Сандостатин и Октреотид в дозировке 100 микрограмм подкожно 3 раза в день. Не лишним будет также и Фамотидин или Рабепразол. Алмагель применяется для того, чтобы поддерживать правильную кислотность в желудке.
Ферменты, которые корректируют нарушение функции поджелудочной железы. Если длительно лечить хронический панкреатит, то нормальные клетки органа замещаются соединительной тканью. Таким образом, происходит нарушение поджелудочной железы, вследствие чего возникает сахарный диабет. Для того, чтобы дать отдохнуть организму, необходимо принимать панкреатические ферменты, к которым можно отнести:

Фестал. Принимать это средство нужно 3 раза в день во время приёма пищи. Также, разрешен прием препаратов, которые уменьшают кислотность желудка.
Эрмиталь, Гастенорм, Панкреатин, Мезим, Креон и так далее. Это ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют белки, жиры и углеводы.

Антиоксидантная лечение. Лечение используется для того, чтобы снизить количество радикалов водорода и кислорода, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Для этого используются в это керосин, а также витамины группы C и Е.
Препараты, которые снижают токсичность. Сюда можно отнести различные растворы: физраствор, раствор Рингера, Гемодез и другие препараты, которые вводятся внутривенно с помощью капельницы.
Антибиотикотерапия. Данное лечение назначается при наличии рецидивов панкреатита, которое сопровождается камнями и различными инфекциями.

Для того чтобы избавить пациента от частой рвоты, назначают Натрия хлорид раствор, который восстанавливает водно солевой баланс и Метоклопрамид» внутримышечно. Также, во время лечения хронического панкреатита назначается прием витаминов и липоевой кислоты.

В течение ближайших пяти дней лечения, пациент должен соблюдать голодную диету, во время которой разрешается только пить теплую воду без газов. При серьезных случаях, голодание может затянуться на несколько недель. По истечении этого времени, больной может принимать простоквашу, потом постепенно перейти на творог и диетический стол.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо только в том случае, если происходит воспаление брюшины, с нарастающей желтухой, и гнойными осложнениями. Делает это только тогда, когда консервативное лечение не дало положительных результатов. Операции могут быть следующие:

Экстренные. Эта операция проводится в самом начале возникновении болезней, это могут быть в первые сутки или даже часы.
Плановое. Доктор назначает операцию в том случае, когда острое воспаление прекратилось. Перед операцией больной должен обследоваться, чтобы не начался рецидив.

В том случае, если в брюшной полости скапливается жидкость, необходима лапароскопия. Это происходит путем рассечение кожи от грудины до паха.

Диетическое питание

Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо обязательно соблюдать диету. Необходимо создать такой рацион питания, который будет ежедневно корректироваться. Необходимо постоянно снижать уровень жиров и углеводов, и повышать количество белка. Параллельно с этим, врач назначает ещё и витаминные препараты. В течение дня необходимо есть 5-6 раз.

При наличии острого панкреатита, в течение первых дней нужно полностью отказаться от приема еды, делая акцент на обильное питье воды, и отвара шиповника. После того, как первые симптомы заболевания прошли, можно придерживаться следующих правил:

Отказаться от горячей пищи, отдавая предпочтение тёплой.
Необходимо отказаться от острого, копченого и различных пряностей.
Питание должны быть с углеводами и белками.
Лучше всего готовить еду на пару, измельчая ее и пюрируя.
Отдавать предпочтение водорастворимым жирорастворимым витаминам.
Не употреблять в пищу продукты, которые содержат химические вещества.

Если говорить про первые блюда, то тут стоит отдавать предпочтение мясным бульоном, а также овощным и крупяным супам. Из вторых блюд лучше всего выбирать омлеты, птицу, рыбу и вареную говядину. Также, полезными будут хлеб, каши, макаронные изделия, сливочное масло, йогурт, кефир или жирное молоко. Не помешают в рационе овощи, ягоды и фрукты, фрукты можно есть в сыром или печеном виде, А вот овощи лучше отваривать. Не стоит отказывать себе в десертах, к которым относятся варенье, мед, а как же десерты со сложноусвояемыми углеводами. Среди напитков лучше выбирать чай с молоком и натуральные соки.

Профилактика панкреатита

Лечение панкреатита происходит в стационаре под наблюдением врача, поскольку может потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому, чтобы не допустить ситуацию, необходимо соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать проблем со здоровьем.

Категорически нельзя переедать. Для того чтобы не перезагружать свой организм лишней пищей, необходимо просто прислушиваться к желудку во время еды.
По возможности нужно отказаться от всех вредных привычек, сюда можно отнести курение, употребление алкогольных напитков, что снизит нагрузку с поджелудочной железы.
Отказался от употребления кофе. Кофе это самый не любимый напиток поджелудочной железы. Если отказаться от напитка не получается, то нужно выпивать не больше 1 чашки в день. Категорически нельзя это делать утром натощак. Самым серьезным ударом по органу является употребление растворимого кофе.
Для того, чтобы избежать обострения болезни, необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Сюда можно отнести прыжки, бег, занятия в тренажерном зале, а также посещение сауны и бани. Лучше всего выполнять дыхательную гимнастику, а также пройти курс массажа.
Два раза в год нужно посещать гастроэнтеролога, а при первой же подозрении на заболевание, немедленно обратиться к врачу.
Питаться необходимо правильно, порции должны быть маленькими, причём к столу нужно подходить 5 раз в день. За один раз нельзя употреблять много разных продуктов. Именно дробное питание облегчить работу поджелудочной железы. Также, лучше избегать смешивания белков и углеводов, разгрузочные дни пойдут на пользу.
При возникновении заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, необходимо немедленное лечение.
Больная поджелудочная железа не любит продукты, которые содержат в себе грубую клетчатку. Таким образом, употребляя овощи, их необходимо тушить или запекать. Нужно также отказаться от консервированных продуктов, солений, жареной и жирной пищи, а также копченых продуктов. Также, необходимо ограничить себя в цитрусе, и как можно больше пить минеральной воды.

Вовремя начатое лечение поможет избежать хронической формы, избавит от осложнений.

ПАНКРЕАТИТ - воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит - острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы - занимает 3-е место по частоте встречаемости среди острой хирургической патологии органов брюшной полости. Заболевание поражает лиц цветущего возраста, обычно старше 30 лет, и стариков, склонных к ожирению, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем. Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. У детей заболевание встречается крайне редко. Ведущими этиологическими факторами острого панкреатита считают желчнокаменную болезнь, употребление алкоголя, травмы поджелудочной железы. В основе патогенеза острого панкреатита лежит активация протеолитических ферментов (главным образом, трипсина) не в просвете кишечника, а в самой поджелудочной железе с развитием ее самопереваривания. Под действием липазы происходят переваривание жиров и образование жировых некрозов в поджелудочной железе. При ее распаде и освобождении ферментов возникают кровоизлияния, некрозы в окружающих железу тканях. В некоторых случаях развивается диффузный перитонит с характерным геморрагическим выпотом. Гиповолемия, а также выброс из поджелудочной железы в кровь биологически активных веществ (активированных ферментов, кининов, гистамина), расширяющих сосуды, повышающих проницаемость сосудистой стенки, уменьшающих сократимость миокарда, приводят к развитию шока.

Клинически различают более легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы заболевания. При отечном панкреатите железа увеличена в 2 - 3 раза, пропитана серозной жидкостью и напряжена. Некротическая форма, или геморрагический панкреонекроз, характеризуется кровоизлияниями, железа частично или полностью некротизируется.

Заболевание развивается внезапно, обычно после обильного приема жирной, мясной пищи и (или) алкоголя. Наиболее характерный клинический симптом острого панкреатита - резчайшая боль. Она настолько интенсивна при наиболее тяжелой форме - панкреонекрозе, что влечет за собой с резким падением кровяного давления, бледностью, холодным потом. Боль обычно быстро нарастает, не ослабевая ни на минуту, и часто не купируется даже после инъекции наркотических анальгетиков. Это объясняется близостью поджелудочной железы к солнечному сплетению и переходом на него воспалительного процесса. Даже отечная форма панкреатита часто сопровождается резкой болью; реже боль умеренная или незначительная. Боль локализуется в глубине эпигастральной области. Часто больные отмечают опоясывающий ее характер, иррадиацию в спину и оба подреберья. Отмечено, что при преимущественном поражении головки поджелудочной железы боль иррадиирует в правое подреберье, при поражении хвоста имеет левостороннюю локализацию.

Для острого панкреатита характерна обильная (иногда 4 -6 л) многократная вначале пищей, затем слизью и желчью. возникает одновременно с болями, не облегчает их и усиливается после каждого глотка воды. Причиной ее служат острое расширение желудка, двенадцатиперстной кишки, которая подковообразно огибает поджелудочную железу.

Характерны тяжелое состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки. При панкреонекрозе как отражение тканевого метаболизма гемоглобина могут наблюдаться слабая синюшность кожи вокруг пупочного кольца (симптом Каллена), сине-красное или зеленовато-коричневое окрашивание боковых отделов живота (признак Тернера). Иногда при сдавлении общего желчного протока воспалительным инфильтратом развивается , которая носит механический (обтурационный) характер. Довольно часто отмечается учащенное до 28 -36 в 1 мин дыхание вследствие вовлечения диафрагмы в патологический процесс. В нижних отделах легких выслушиваются , иногда выявляются признаки левостороннего плеврального выпота. Изменения со стороны системы кровообращения характеризуются тахикардией и почти постоянным снижением АД, в тяжелых случаях доходящим до шока с падением давления до нуля. Часто падение АД имеет затяжной характер и длится до суток.

Язык, как правило, сухой, густо обложен белым налетом. Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника. Часто отмечается изолированное вздутие поперечной ободочной кишки, брыжейка которой, будучи тесно связана с железой, быстро вовлекается в процесс. При аускультации кишечника не слышно перистальтических шумов (непроходимость кишечника динамического, паретического характера). Даже поверхностная пальпация живота обычно вызывает резчайшую, зачастую Непереносимую боль в эпигастрии. В дебюте заболевания живот мягкий, иногда отмечают защитное мышечное напряжение в эпигастральной области и болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы (симптом Керте). Характерны исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастрии (симптом Воскресенского), болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо -Робсона). Сама поджелудочная железа недоступна пальпации, однако при остром панкреатите часто удается обнаружить в эпигастрии и подреберьях инфильтраты, которые связаны с изменениями не в самой железе, а в сальнике (кровоизлияния, отек, жировые некрозы). Симптомы раздражения брюшины появляются при панкреонекрозе с развитием перитонита.

Исследование крови обычно выявляет значительное увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов со сдвигом влево. В тяжелых случаях иногда отмечается выраженный . При остром панкреатите наблюдается так называемое отклонение от обычного пути выделения ферментов поджелудочной железы. Вследствие сдавления выводного протока железы отеком ее ферменты не поступают в кишечник, а скапливаются в межклеточных пространствах железы, откуда проникают в кровь и выделяются с мочой. Повышенное содержание панкреатических ферментов в крови (гиперамилаземия) и в моче (гиперамилазурия) значительно помогает в диагностике острого панкреатита. Однако в тяжелейших случаях тотального панкреонекроза, большинство клеток железы гибнет, ферменты не вырабатываются и содержание диастазы в моче остается нормальным или даже ниже нормы, поражение клеток островкового аппарата и недостаточная выработка инсулина может приводить к появлению гипергликемии и глюкозурии. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии выявляют признаки отека и воспаления - увеличение размеров и неоднородность поджелудочной железы (участки некроза, нагноения).

Диагноз острого панкреатита в большинстве случаев не представляет особой сложности. Данные анамнеза (прием обильного количества пищи и алкоголя), интенсивная постоянная боль в верхних отделах живота (часто по типу опоясывающей), гипотония, мягкий живот и отсутствие перистальтики, положительный симптом Мейо -Робсона позволяют заподозрить острый панкреатит. В стационаре диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, лапароскопия позволяет выявить геморрагический выпот в брюшной полости.

Дифференциальный диагноз : начало заболевания (внезапные боли в эпигастрии, рвота) заставляют думать об остром гастрите, при котором, однако, боли никогда не достигают такой интенсивности, обычно не столь многократна и облегчает боли, нет мышечного напряжения и такой резчайшей болезненности при пальпации в эпигастрии, как при остром панкреатите. В случаях, когда при остром панкреатите наиболее выражено вздутие живота, иногда ошибочно ставится диагноз кишечной непроходимости. Постановке правильного диагноза помогают данные опроса больного (печеночные колики в анамнезе). Дифференцировать острый панкреатит с острым аппендицитом приходится в основном тогда, когда панкреатит осложняется разлитым перитонитом, выпот стекает по правому боковому каналу живота в правую подвздошную область, вызывая резкие боли и болезненность при пальпации. Обычно это случается при позднем обращении больных. В некоторых случаях панкреатита, когда больные ощущают внезапно возникшие боли высоко за грудиной или в левой половине грудной клетки, приходится проводить дифференциальный диагноз со стенокардией и инфарктом миокарда. Назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию. Наиболее трудно отличить острый панкреатит от острого холецистита, тем более, что эти заболевания часто протекают совместно. При остром холецистите боли иррадиируют в правое плечо или под правую лопатку. Холециститу чаще сопутствует . В большинстве случаев при холецистите болезненность соответствует положению пузыря, иногда удается пальпировать увеличенный желчный пузырь.

Лечение . Больной острым панкреатитом должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение и находиться под постоянным врачебным наблюдением, так как панкреатит может принять катастрофическое течение, а своевременное лечение способно купировать процесс. Среди лечебных мероприятий главное - покой для поджелудочной железы. Больным запрещается прием какой-либо пищи на несколько суток в зависимости от тяжести состояния, обычно продолжительность лечебного голодания составляет около 10 сут. На область эпигастрия назначают холод (пузырь со льдом). Для снятия спазма сфинктера Одди назначают спазмолитики (но-шпа, платифиллин); спазмолитическим эффектом в этой ситуации обладает . Раннее назначение спазмолитиков позволяет значительно уменьшить риск развития панкреонекроза. В связи с большой потерей жидкости и хлоридов при неукротимой рвоте, а также при падении артериального давления и угрозе развития шока внутривенно капельно вводят физиологический раствор, полиглкжин, гемодез. При выраженном болевом синдроме и отсутствии сомнений в диагнозе назначают анальгетики (анальгин, баралгин). С целью профилактики гнойных осложнений целесообразна ранняя антибактериальная терапия.

Прогноз при отечной форме острого панкреатита благоприятный, при панкреонекрозе - очень серьезный (летальность достигает 50 - 60%). Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, борьбе с алкоголизмом, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.

Хронический панкреатит - хронический периодически обостряющийся воспалительный процесс, ведущий к прогрессирующему необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. К этиологическим факторам хронического панкреатита относят злоупотребление алкоголем, болезни желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, воздействие химических веществ и лекарственных препаратов (гипотиазид, кортикостероиды), гиперлипидемию, гиперкальциемию, наследственную предрасположенность, белковую недостаточность.

Клиническая картина хронического панкреатита складывается из болевого синдрома, диспепсии, экзо- и эндокринной недостаточности, симптомов, обусловленных осложнениями заболевания. Боль может локализоваться в левом подреберье слева от пупка, иногда напоминая левостроннюю почечную колику (при поражении хвоста), в эпигастрии слева от срединной линии (язвенноподобный вариант при поражении тела поджелудочной железы), в правом подреберье, часто сочетаясь с желтухой (при поражении головки поджелудочной железы); тотальное поражение железы приводит к распространенной боли в животе. Боль - постоянная или приступообразная - возникает или усиливается через полчаса после еды, особенно жирной или острой, приема алкоголя, иногда по ночам, усиливается в положении лежа на спине и уменьшается в положении сидя с небольшим наклоном туловища вперед. Болезненность может также определяться при пальпации живота в проекции поджелудочной железы. Диспепсические явления (подташнивание, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту, отвращение к жирной пище, тошнота) вначале наблюдаются только при обострении панкреатита, а по мере прогрессирования заболевания - постоянно. Экзокринная недостаточность проявляется диареей, поражение островкового аппарата - развитием сахарного диабета. Осложнениями хронического панкреатита могут стать механическая (с появлением симптома Курвуазье - пальпируемого безболезненного желчного пузыря) и портальная гипертензия (асцит, голеней), развитие абсцессов, кист, кальцификатов поджелудочной железы. При прогрессировании заболевания появляется слабость, снижается работоспособность, в тяжелых случаях возможны психические расстройства.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, копрологического исследования (в анализе кала определяется большое количество непереваренных пищевых остатков - капли жира - стеаторея, мышечные волокна - креаторея, крахмальные зерна - амилорея), данных УЗИ (выявление локального или диффузного увеличения поджелудочной железы с уменьшением или увеличением эхогенности, расширение ее протока, признаки кистозных изменений), компьютерной томографии (выявляют увеличение, деформацию, неоднородность железы, кальцинаты, псевдокисты, расширение панкреатического протока), результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (позволяет оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков).

При выраженном обострении заболевания больных госпитализируют, лечение проводят как при остром панкреатите. При невыраженном обострении показано амбулаторное лечение. Исключают провоцирующие факторы (прием алкоголя, жирной, острой, кислой, консервированной пищи) и рекомендуют строгое соблюдение диеты - частое дробное питание с ограничением жиров и углеводов. Медикаментозное лечение включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию - антациды (алмагель, викалин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин), холинолитики (атропин, платифиллин); ингибиторы панкреатических ферментов (контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота); антикининовые средства (продектин); препараты, стимулирующие синтез ингибиторов трипсина (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия. Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики (платифиллин, но-шпу), ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин), при сильных болях проводят паранефральную или паравертебральную новокаиновую блокаду. При выраженных диспептических явлениях применяют ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т.п.). При выраженных нарушениях углеводного обмена показана симптоматическая терапия сахарного диабета.

Прогноз при адекватном лечении и соблюдении указанных рекомендаций благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе острого панкреатита.

– это острое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз (разрушение тканей и клеток внутриклеточными ферментами) поджелудочной железы. У этого органа две основные функции — она вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания всех без исключения питательных веществ, попавших в кишечник, вторая функция — выработка инсулина, нехватка которого приводит к сахарному диабету. Поджелудочная железа обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах.

Ежегодно растет число людей, страдающих панкреатитом, которые склонны к перееданию, жирной пище и алкоголя.

Причины

Наследственность, , злоупотребление алкоголем и курением, стресс, сосудистые заболевания и заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей, печени. А также — употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи, вирусные инфекции, эндокринные заболевания, ухудшение экологической обстановки.

При панкреатите локализация боли возможна в различных местах живота: если воспаляется головка поджелудочной железы, то болит в правом подреберье, если тело железы, то – в подложечной области, если хвост, то – в левом подреберье. Но иногда боли носят опоясывающий характер (когда воспалена вся поджелудочная железа). Иногда боль отдает в спину и редко – за грудину и левую лопатку.

Виды панкреатита

Выделяют острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характерен резкий болевой синдром, который возникает в левой части живота, затем приобретает опоясывающий характер.

Симптомы – сильная боль, сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота, частая рвота, из-за которой происходит обезвоживание организма, высокая температура, низкое или наоборот высокое артериальное давление. А также — диарея (стул пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи) или запор, вздутие живота, постоянная одышка, липкий пот, на языке появляется обильный налет. Вокруг пупка или на пояснице могут появиться синюшные пятна, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Затем нарушается сознание, может развиться коллапс и шок.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (в течение 10 лет) характерен болевой синдром, который возникает в верхней и средней части живота, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) и в левой поясничной области (как почечная колика). Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и уменьшается в положении сидя, при наклоне туловища вперед. Возникает через 30-60 минут после еды. Жареная, жирная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, , кофе и какао провоцируют боль. При существовании хронического панкреатита более 10 лет, происходит распад ткани поджелудочной железы, поджелудочная железа теряет способность вырабатывать ферменты и гормоны. Развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Боли могут отсутствовать или становятся слабыми. Хронический панкреатит встречается обычно в 30-60 лет — чаще у женщин.

Симптомы – сильная боль (возникает через 15-20 минут после еды), тошнота, сильная рвота, вздутие живота, кашицеобразный стул 2-3 раза и чаще в день (с серым оттенком, жирный, обильный и с неприятным запахом), резкое снижение аппетита, конъюнктивит, стоматит, снижается зрение в сумеречное время, нарушается пигментация. А также — кровоточивость десен, зуд кожи, анемия, судороги, боли в костях. Происходит развитие эндокринной недостаточности поджелудочной железы, снижается уровень сахара в крови (гипогликемия), появляется слабость, нервно-психическое возбуждение с холодным потом и дрожью в теле. Затем развивается панкреатогенный сахарный диабет с сухостью кожи и постоянной жаждой.

Осложнения

Холецистит (воспаление желчного пузыря), абсцесс, сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита.

При панкреатите нужно соблюдать диету. Есть часто (4-6 раз в день), но небольшими порциями. Следует исключить из рациона – жареное, жирное, острое и копченое, соленое и алкоголь. А также – мучное и сладкое, сдобное и шоколад, крепкий чай и кофе. Рекомендуются — вареное мясо рыбы, курицы и кролика, молоко, сыр и творог, овсянка на воде, вареные овощи и морская капуста.

Панкреатит — лечение народными средствами

— 2ст ложки сухого измельченного корня лопуха залить 3-мя стаканами кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 2-3 часа и потом кипятить 10-15 минут. Процедить и принимать по 1/3 или 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.

— 20г промытых плодов шиповника 2 стаканами кипятка, затем кипятить в закрытой эмалированной посуде 10 минут. Настаивать 10-18 часов, процедить, плоды отжать. Пить по 1 стакану 2 раза в день за час до еды.

— Взять 2-3 средних картофелин и 1-2 морковки. Тщательно вымыть и пропустить через соковыжималку, должно получится около 200г сока. Сок выпить за 30 минут до еды. Курс лечения 7 дней, после перерыв на неделю. И так всего нужно провести 3 курса лечения.

— Хорошо промыть 10кг редьки, не очищая от кожуры и пропустить через мясорубку. Отжать массу, должно получиться около трёх литров сока, остальное – жмых. Сок хранить в холодильнике, жмых перемешать с медом (на 1кг жмыха – 300-500г мёда, в крайнем случае — ) и хранить в тепле под гнетом. Сок начинать пить по 1ч ложке через час после еды, дозу постепенно увеличивать – 1ст ложка, 2ст ложки и…. пол стакана. При болях в печени на нее кладут грелку. Но боль обычно ощущается только в начале курса, а потом исчезает. Пока пьете сок редьки, желательно придерживаться диеты. Жмых употреблять после того, как кончится сок, к этому времени он уже заквасится. Есть его по 1-3ст ложки во время приема пищи. (Также этот старинный способ хорошо помогает при лечении и очищении печени).