Каким образом и как долго должен оплачиваться больничный лист?

Оплата больничного листа зависит от стажа работы и среднего дохода заболевшего, поэтому сумма пособия меняется в зависимости от этих составляющих. В порядок оплаты листов нетрудоспособности были внесены изменения в 2013 и 2014 годах.

Оплата проводится в соответствии с законодательством, правильность заполнения бланка и расчета пособий контролируется ФСС.

В каких случаях он оформляется и оплачивается?

Больничный выдается только в тех случаях, если сотрудник действительно заболел или получил травму (производственную или бытовую). Также оформляется больничный с последующей оплатой в таких ситуациях:

• заболел ребенок;
• необходим уход за взрослым близким родственником;
• по беременности и родам;
• для восстановления больного после операции;
• при карантине, когда предполагается, что сотрудник заражен.

Количество дней для оплаты больничного не всегда одинаково, зависит от некоторых факторов. Например, по уходу за взрослым оплата начисляется только за первые три дня, а декретный больничный следует оплачивать за все 140 дней. Бытовые травмы подлежат к оплате на 6 день болезни. Максимальный период больничного после операции — 12 месяцев при условии благоприятного прогноза и наличия заключения ВКК.

Кто оплачивает больничный?

В 2013 году с 1 января утверждены и введены в действие новые бланки листов. Ранее пособие выплачивало предприятие, а ФСС компенсировало выплаты в отчетном периоде после подачи отчетов, снижая суммы взносов на потраченный эквивалент. Теперь оплата листа нетрудоспособности упрощена. Выплата пособий по нему производится ФСС согласно расчетам по количеству дней болезни при правильном оформлении бланка.

Теперь, несмотря на то, что больничный оплачивается фондом страхования, документ по-прежнему отдается на предприятие. Выплаты начисляются только при наличии оформленного документа. Оплата по больничному положена таким категориям лиц:

• сотрудникам, оформленным по трудовому договору в организациях любой формы собственности (за исключением договора подряда);
• сотрудникам, оформленным по трудовому договору у частных предпринимателей (за исключением договора подряда);
• сотрудникам, оформленным по контракту, если в условиях контракта заложен социальный пакет;
• членам кооперативов;
• лицам, перечисляющим добровольно взносы в ФСС.

ФСС может отказать в оплате, если больничный лист для амбулаторного лечения выдан в выходной день. Это считается грубым нарушением.

Не подлежат оплате листы в случаях:

• сотрудник работает по договору подряда (в том числе при получении производственной травмы);
• нарушения режима лечения;
• если лист выдан либо продлевался медучреждением без лицензии;
• в амбулаторной карте нет записей о состоянии здоровья пациента;
• лист продлен на период свыше 30 дней без заключения ВКК;
• документ выдан без назначения лечения больному;
• больничный выдан «задним числом»;
• сотрудник находится под арестом, в том числе административным;
• сотрудник отстранен от работы без сохранения заработка;
• в момент работы был период простоя на предприятии;
• болезнь или травма получена вследствие криминального нарушения;
• при прохождении судебно-медицинской экспертизы.

Как рассчитываются выплаты по больничному?

Для расчета суммы пособия по больничному листу используется средняя заработная плата за последние 2 года . Период расчета берется от даты начала заболевания. В данный период входят полные календарные года, при этом учитываются праздничные, нерабочие и выходные дни. Для определения суммы пособия также необходимо рассчитать страховой стаж больного .

Страховой стаж — это количество лет, в течение которых заболевший выплачивал страховые взносы, при этом стаж работы в расчет не включается. Если таких периодов два и более, складывают года, месяца и дни. В расчет применяют только итоговое количество лет. Месяца и дни не учитывают.

Если страховой стаж составляет до 5 лет, больничный оплачивается в эквиваленте 60%. При страховом стаже 5-8 лет он оплачивается на 80%, при страховом стаже более 8 лет — 100%. Это значит, что полученная сумма пособия умножается на процент в соответствии со страховым стажем. При этом рассчитанную сумму пособия сопоставляют с максимально допустимой суммой оплаты, данная сумма не должна быть также меньше минимальной.

Под максимально допустимой суммой понимают граничную сумму дохода, из которого выполнялись отчисления в ФСС. Под минимальной суммой подразумевают расчет дохода исходя из МРОТ.

Расчет выплат по болезни выполняется в таком порядке:

1. Выполняется расчет дохода (общая сумма) за предыдущие два года от даты оформления заболевания, например, с 10 сентября 2012 г. по 09 сентября 2014 г.
2. Полученное число делится на 730 дней при обычном годе, на 731 — при високосном. Мы получили средний доход за 1 день.
3. Данная сумма умножается на количество дней заболевания. В расчет включают только рабочие дни из периода нетрудоспособности.
4. Полученное число умножается на процент страхового стажа. Результат — искомая сумма выплат.

На видео подробно рассказано о процессе расчета больничного:

Процесс расчета больничного по МРОТ

Не всегда можно рассчитать точную сумму заработка за 2 года. В этом случае используется ставка МРОТ, которая в 2016 году составляет 7500 рублей. В этом случае учитывается рабочая нагрузка заболевшего в пересчете на полный месяц. Если сотрудник работает только на полставки, в расчет берется только 50% от суммы МРОТ. Минимальный размер дохода по МРОТ используется в случаях:

• отсутствует стаж работы официально (нет записей в трудовой книжке) либо его недостаточно для расчета суммы дохода;
• у сотрудника на день заболевания имеется в трудовой книжке запись только о дневном обучении в учебном заведении, при этом он работает на фирме 6 месяцев и меньше;
• у сотрудника нет заработка на дату выдачи документа либо сумма заработка составляет ниже допустимой ставки в пересчете на полный рабочий месяц.

Минимальный заработок = МРОТ×24:730 , где

• МРОТ — минимальная ставка с учетом всех районных коэффициентов и надбавок на дату выдачи листа;
• 24 — число месяцев в данном периоде;
• 730 — число дней в данном периоде (731 — при високосном годе).

Согласно формуле минимальная сумма дохода за один день будет равна: 7500×24:730=246,58 рублей.


Пример: размер заработка сотрудника за 4 месяца 2012 года при полном рабочем дне составляет 17 540 рублей, за 2013 год — 58 900 рублей, за 8 месяцев 2014 года — 36 214 рублей. Больничный лист оформлен 18.09.2014 г., длительность болезни составляет 14 дней (из них 10 рабочих), стаж работы — 10 лет. Рассчитаем размер пособия по больничному. В сентябре 2014 года сотрудник отработал не весь рабочий месяц, поэтому сентябрь в расчет не учитывается.

(17540+58900+36214):731=154,11 рубля. В нашем случае средняя сумма дохода за один день за весь рабочий месяц составляет меньше ставки МРОТ, поэтому при расчете данного больничного листа будет использован минимальный ежедневный доход размером 246,58 рублей.

246,58×10=2465,8 рублей — сумма выплат по документу за 14 дней болезни, оплата в полном объеме согласно стажу.

С какого дня и сколько времени оплачивается больничный?

Больничный лист оплачивается с первого дня болезни, первые три дня оплачивает работодатель, остальные — ФСС. Если работник получил травмы и профзаболевания, расчет выплат производится с учетом максимального лимита. Данный лимит за месяц не должен превышать максимального размера страховых выплат, взятого за 4 месяца.

В 2014 году максимальный лимит составляет 61 920,0 рублей, в 2015 году - 64 710,0 рублей, в 2016 году — 67 620 рублей. Таким образом, 61920×4=247 680 рублей — граничный размер выплат в 2014 г. за один месяц, в 2015 г. — 258 840 рублей, в 2016 г. — 270 480 рублей.

Если работник заболел в период отпуска, больничный оплачивается в стандартном порядке, а отпуск продлевается на количество дней заболевания или предоставляется в другой период. Если сотрудник берет оставшуюся часть отпуска в другой период, необходимо отменить начисленные отпускные. Выплаты по больничному распространяются только на тарифный и социальный отпуск.

Больничные по уходу полностью оплачиваются только ФСС. Получить больничный может как родитель, так и другой родственник больного. Если болеют двое детей, данные о них вписывают в бланк. Возможна выдача документа родственникам на каждого малыша отдельно. Период ухода зависит от возраста ребенка: до 7 лет — оплачивается весь период, из них первые 10 дней в полном объеме, остальные — 50%. Детям 7-14 лет — только 15 дней, старшим детям — 3 дня.

Как рассчитать больничный лист совместителю?

У совместителя в расчет берут суммы дохода со всех мест работы. Начисляется пособие по документу с основного места работы. Сотрудник приносит на предприятие справку о доходах формы 4Н со всех фирм, где работает, за последние два года. Размер дохода за каждый год не должен превышать максимального лимита.

Совместителю, работающему в одних и тех же фирмах сроком 2 и более лет, выплаты производят по всем организациям. На каждую фирму он приносит больничный лист в оригинале. При превышении лимита выплаты выполняют из граничных сумм, утвержденных на текущий год, При этом суммы дохода между организациями не распределяется.

Если совместитель два года проработал только в двух компаниях, а на момент выдачи больничного начал работать еще в одной либо нескольких фирмах, выплата пособия производится только в одной компании по выбору. Для начисления выплат необходимо принести помимо справки о доходах с каждой компании также и справку, подтверждающую факт неполучения данного пособия со всех фирм.

Как начислить пособие по декретному больничному?

При расчете пособия по декретному больничному сумма дохода также сверяется с граничным лимитом. При превышении лимита за год берется максимальный размер, утвержденный на текущий год.

Если декретный отпуск оформлен с 1.01.2014 г. и в последующий период, максимально допустимая сумма пособия за прошедшие 2 года рассчитывается так: максимальный размер дохода за один день равен (512 000+568 000):730 = 1479,45 рублей . Таким образом, максимальное пособие по декретному больничному листу равно: 1479,45 рублей × 140 дней декретного отпуска = 207 123 рублей . Страховой стаж в расчет не включается.

Если в период действия декретного больничного сотрудник работает, то за весь период работы будет начислена заработная плата. Пособие выплачивается за оставшиеся дни декрета со дня фактического оформления декрета по заявлению. Если сумма дохода в пересчете на полный рабочий месяц меньше МРОТ, выплата исчисляется из размера МРОТ.

Пример: сотрудница во время декретного отпуска работала 24 дней, 18 дней болела. Декретные выплаты будут начислены за 98 дней отпуска, за 24 дня начисляется зарплата и за 18 дней — пособие по болезни.

Если часть расчетного периода сотрудник находился в отпуске с трехлетним ребенком, при определении среднедневного заработка весь период не учитывается. Например, сотрудница вышла с декретного отпуска с 1.01.2013 г., а с 1.01.2014 г. оформила декретный отпуск. Заработная плата за 2013 г. составила 490 000 рублей.

490 000:(731-365)=1338,80 рублей — среднедневной заработок не превышает лимит.

1338,80×140=187 432 рубля — сумма выплат не превышает максимально допустимого лимита.

Если на момент оформления декретного больничного листа сотрудник находится в отпуске с трехлетним малышом, в том числе и весь расчетный период, он имеет право поменять период для расчета на другой по собственному выбору. Для этого следует составить заявление в произвольной форме на имя руководителя предприятия.

Что делать, если пособие по больничному начислено неправильно?

В случаях неправильного расчета больничного листа сотрудник обращается в бухгалтерию предприятия для пересчета выплат. Если действия по исправлению ошибки не были произведены, необходимо обратиться с жалобой в Трудовую инспекцию и Прокуратуру.

Все выплаты по больничным листам проверяются органом ФСС. Если найдены ошибки в расчетах, такой больничный лист не учитывается в подотчетном периоде и возвращается для внесения исправлений. К такому больничному листу прикладывается справка с правильными расчетами, параллельно вносятся изменения в бухгалтерскую документацию согласно законодательству.

Следует помнить, что при оплате больничного листа, который продолжает предыдущий документ, расчетный период берется тот же, что и в первом документе. Это положение распространяется и на второй декретный больничный, оформленный как продолжение на дополнительные дни в связи со сложным течением родов.

Изменения 2016 года

Можно выделить целый ряд изменений, которые связаны с больничными и вступят в силу с 1 января 2016 года. В частности, размер пособий серьезно зависит от минимального размера оплаты труда. Соответственно, если в текущем году его размер равен 5965 рублям, то в 2016 году он станет равен 6204 рублям, что неизбежно повлечет за собой увеличение размера пособий.

Кроме того, основные изменения в 2016 году коснутся людей, претендующих на получение пособий из-за временной нетрудоспособности. Так, стаж работников будет учитываться иначе: если в 2015 году достаточно проработать 8 лет (и иметь официальное подтверждение этого факта) для того, чтобы получать пособие в размере 100%, то в 2016 году этот срок увеличится до 8,5 лет. Соответственно, стаж для пособия в 80% также увеличится на полгода – до 5,5 лет.

В этой области существует еще один законопроект, который предлагает повысить страховой стаж для временно нетрудоспособных работников еще более значительно – до 15 лет для получения 100%, 8-15 лет – 80%, менее 8 лет — 60%. Однако, на данный момент он не принят.

Компаниям, в которых часть сотрудников является иностранными гражданами, придется рассчитывать пособия несколько чаще, поскольку теперь такие работники смогут претендовать не только на оплату больничных, но и на пособия по временной нетрудоспособности.

В 2016 году серьезно ужесточаются требования к оформлению и заполнению больничного листа. Так, если они не будут соблюдены, высока вероятность отказа в получении компенсации.