Как платят больничный. Срок выплаты больничного листа: закон, порядок оформления. Сроки выплаты декретных по больничному листу

Длительный больничный - оплата такого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2016-2017 годах

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие	Основание	Максимальная продолжительность оплаты больничного листа
Обычная бытовая травма или заболевание	п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период, на который оформлен больничный лист
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода	п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ
Уход за детьми до 7 лет	подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
Уход за детьми от 7 до 15 лет	подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет	подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	120 дней за год
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет	подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения в стационаре
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями	подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками	подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)	п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине
Протезирование в стационаре	п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой
Долечивание в санаториях	п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации .

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте о начислении пособий по болезни в публикации .

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Заболеть может каждый. При этом работник имеет право на получение листа нетрудоспособности. Его необходимо предоставить в бухгалтерию или отдел кадров. Однако срок выплаты больничного листа работнику может изменяться в зависимости от того, участвует регион в пилотном проекте Фонда социального страхования или нет. Однако выплаты будут произведены в любом случае.

Больничный лист. Кому выдается?

Больничный лист можно получить не только в том случае, если работник сам заболел. Так, существует несколько видом листов нетрудоспособности. Каждая разновидность заболевания отмечается своим кодом, который проставляется в больничном листе.

Самое распространенное - общее заболевание. Обозначается кодом 01. Сюда входят грипп, лечение у терапевта, инфекциониста, ЛОРа и так далее. При этом больничный получает именно заболевший гражданин.

Под кодом 02 прячется травма, которая была получена в бытовых условиях. Например, перелом или растяжение.

Также случается и получение травмы на производстве. В данном случае оплата больничного листа осуществляется после составления предприятием и ФСС акта. Лист нетрудоспособности проходит под кодом 04.

Сотрудник, который осуществляет уход за кем-то из близких, получает больничный лист с общим кодом 09. Здесь скрывается и уход за ребенком, и за престарелыми родственниками.

Также не стоит забывать и о коде 05, под которым скрывается пособие по беременности и родам. Дополнительные дни в случае сложных родов также отражаются с данным кодом, но с дополнением под номером 020.

Как выплачивается больничный лист? Общие правила

Если регион, в котором находится предприятие, использует зачетный метод, то есть полностью оплачивает пособие по временной нетрудоспособности, а затем предъявляет суммы ФСС, то работник действует следующим образом:

Относит больничный лист в структуру, которая производит оплату больничного листа. Сроки выплат в среднем составляют десять дней. Однако непосредственно выплаты обычно производят в ближайший день выдачи заработной платы. То есть работник может получить сумму пособия за вычетом налога либо в аванс, либо непосредственно в заработную плату. Это регламентируется 255-ФЗ от 29.12.2016 года.
Далее сотрудник бухгалтерии или отдела кадров заполняет ту часть, которую полагается привести в порядок организации, тщательно проверяет лист нетрудоспособности на наличие ошибок.
Бухгалтер производит расчет больничного листа, удерживает налоги.
Непосредственно выплата работнику.

Расчет пособия. Два года

Расчет пособия по нетрудоспособности основывается на заработной плате за предыдущие два года. То есть работник, который заболел в 2017 году, будет получать сумму, которая была рассчитана из выплат за 2015 и 2016 года. В свою очередь, заработная плата этого периода делится на 730 календарных дней. И это не зависит от того, работал сотрудник в этот период или нет. Расчет пособия, сроки выплаты больничного листа также регулируются уже упомянутым законом №255-ФЗ.

То есть если сотрудник за 2015 год заработал 300000 рублей, а за 2016 год - 400000 рублей, то он получает следующую сумму: (300000+400000)/730 =958 рублей 90 копеек. Таков «вес» пособия за один день.

Однако это не означает, что именно эту сумму работник получит в итоге. Здесь также многое зависит и от стажа работника.

Стаж и выплаты

Сумма пособия, который сотрудник в конечном итоге получит на руки, напрямую зависит от того, имеет ли он страховой стаж. Так, работник, чей стаж менее пяти лет, имеет право только на шестьдесят процентов от общей суммы. В этом случае он получит только 575 рублей и 34 копейки. Разумеется, из этой суммы также можно вычитать еще тринадцать процентов.

Немного лучше обстоят дела у тех, кто проработал более пяти лет. В этом случае они могут рассчитывать на 80 процентов от оплаты, то есть на 767 рублей 12 копеек, из которых работодатель также снимет налог на доходы в размере 13 процентов.

Полностью сумму получают те, кто отработал более восьми лет. Их пособие подлежит только налогообложению.

Стоит отметить, что учитывается общий страховой стаж, а не количество лет, проработанных в конкретной организации. Работник, имеющий стаж в компании в два года, получит пособие в сто процентном размере, если его стаж на других предприятиях составляя пятнадцать лет.

Пилотный проект. Другие правила

Все больше регионов постепенно подключаются к проекту ФСС, который был введен в 2015 году. Это означает, что теперь сумма, которую получает работник, будет поделена. Предприятие и ФСС будут выплачивать каждый свою часть.

То есть первые три дня по листу нетрудоспособности выплачивается работодателем, при условии, что больничный проходит с кодом 01 или 02. Срок выплаты больничного листа работодателем сохраняется. То есть работник также получит его в аванс или заработную плату.

С остальными днями все немного сложнее. Предприятие отправляет все данные в свой филиал Фонда соцстраха, а уже они оплачивают сам лист.

Пилотный проект. Действия

Какой срок выплаты больничного листа, если предприятие участвует в пилотном проекте? В первую очередь работник приносит свой лист нетрудоспособности в бухгалтерию, где его проверяют на правильность оформления. Также бухгалтер распечатывает заявление для работника. По сути оно содержит данные сотрудника и информацию по больничному листу. То есть здесь ФИОН сотрудника, его паспортные данные, лицевой счет или адрес, по которому придут деньги, СНИЛС и ИНН, а также номер и дата выдачи больничного листа.

Работник должен ознакомиться с заявлением и расписаться в нем черной гелиевой ручкой. Затем наступает черед бухгалтерии:

Небольшая организация может везти больничные в ФСС. Однако крупные компании используют электронный реестр.
Расчет производится по тем же законам. Именно по ним бухгалтер и высчитывает сумму выплат работнику.
Реестр с суммой дохода, количеством дней нетрудоспособности и всем данным по больничному, включая фамилии врачей, отправляется в ФСС.
Сотрудник ожидает свои средства.

Сроки выплаты пособия по больничному листу

В данном случае существуют строгие сроки, которые нельзя нарушать. В течение пяти календарных дней работодатель обязан предоставить информацию в фонд. При этом на заявлении, подписываемым работником, указана дата, когда больничный был сдан. По реестру и заявлениям в дальнейшем ревизоры могут проверять, соблюдались ли сроки работодателем.

Десять дней с момента поступления есть у представителей соцстраха для того, чтобы проверить данный больничного, их правильность и законность. Какой срок выплаты больничного листа? После проверки у ФСС есть два дня непосредственно на перечисление пособия работнику. Оно осуществляется либо на банковскую карту, либо переводом по адресу. Зависит от того, что в заявлении выбрал заболевший.

Декретные. Как рассчитываются

Однако все правила, перечисленные выше, подходят для больничных по уходу за членом семьи по болезни самого работника. Что же делать с пособием по беременности и родам? Каков срок выплаты декретных по больничному листу?

Первое отличие - в расчете. Здесь все более лояльно. Если работник в годах, которые берутся для расчета, находился в отпуске по беременности и родам, на больничном или в отпуске по уходу за своим ребенком, то данные дни убирают из расчета. Например, если работница была в 2015 году на больничном десять дней, а в 2016 - двадцать, то ее сумма заработной платы будет делиться не на 730, а на 700 дней. При расчете больничного в обычных случаях такой привилегии нет.

Еще один плюс - стаж не влияет на выплату. Работница, которая имеет стаж в два года, получает также сто процентов пособия, как и девушка со стажем в двадцать лет. Какой срок выплаты НДФЛ с больничного листа с кодом 05? Никакого. Потому что данный лист нетрудоспособности не облагается налогом.

Декретные. Сроки выплаты и нюансы оформления

Какой срок выплаты декретных по больничному листу? Он аналогичен с выплатами по иным видам заболевания.

В случае если используется зачетная система, выплаты производятся в аванс или заработную плату. В пилотном проекте - в течение 17 дней, если учитывать срок, который дан работодателю и ФСС. В остальном выплаты пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам совпадает.

К нюансам можно отнести оформление самого бланка больничного. На нем в обязательном порядке указывается дата родов сотрудницы. Также стоит обратить внимание на галочку в графе «учет на ранних сроках беременности». Здесь врач проставляет ответ "да" или "нет". В случае положительного к листу нетрудоспособности прикладывается справка, по которой роженица получает еще одно пособие.

Срок выплат больничного листа зависит от того, в каком регионе находится предприятие. Однако в любом случае 255-ФЗ оберегает права работников.

Формула для расчета принимает такой вид:

Больничное пособие = сред.днев.зараб. * % в зависимости от страхового стажа * кол-во дней больн.листа.

определить средний дневной заработок за расчетный период,
рассчитать величину страхового стажа,
установить, какой процент оплаты соответствует этому стажу;
посчитать, сколько дней больничного нужно оплатить;
перемножить необходимые величины.

Средний дневной заработок

Для его расчета нужно установить, какой период следует взять в качестве расчетного. По закону это 2 года, причем календарных, то есть с 1 января по 31 декабря. Года следует брать те, которые идут перед годом наступления нетрудоспособности.

Если работник в этих годах был в декрете или ухаживал за ребенком до 3 лет, то можно заменить один или два года на более ранние, предшествующие декрету. Такую замену нужно провести только для случая, когда такая замена вызовет повышение пособия.

Средний заработок за день следует рассчитывать за определенный расчетный период.

Формула для расчета среднего дневного заработка для больничного:

Сред.днев.зараб. = з/п за расч.пер. / кол-во дней в расч.пер.

То есть следует сложить все выплату, произведенные работнику за 2 года. Если работник в эти года не работал в данном месте работе, то нужно получить справки с предыдущих мест. О такой справке лучше позаботиться заранее и получить ее при увольнении. Справки о доходах позволят текущему работодателю учесть все выплаты, произведенные работнику в расчетных годах.

Законом предусмотрен лимит дохода, выплаты свыше лимита не участвуют в расчете. В 2014 году лимит составлял — 624000 руб., в 2015 — 670000 руб., в 2016 — 718000 руб. При расчете пособия в 2016 году максимально возможный доход, который может быть учтен в расчета равен 624000 + 670000 = 1294000 руб.

Если же суммарный доход за 2 года меньше, чем 24*МРОТ на год расчета, то вычисление нужно проводить по МРОТ, когда за суммарный доход за расчетный период принимается МРОТ * 24 мес. В 2016 году МРОТ = 6204 руб., значит минимально возможный доход за 2 года = 6204 * 24 = 148896 руб. С 1 июля планируется повысить МРОТ до 7500 руб.

Количество дней за 2 года — суммируется число календарных дней, за 2014 и 2015 года это 730 дн. Из этих дней следует вычесть дни больничных, отпуск без сохранения зарплаты свыше 14 дней, дни декретного отпуска и дни отпуска по уходу за ребенком. Выплаты, произведенные за эти периоды, не участвуют в расчете больничного пособия.

Зная общее число календарных дней в расчетном периоде и суммарный доход за этот период, можно определить средний дневной заработок, поделив доход на дни.

Страховой стаж

Это периоды работы сотрудника с отчислением страховых взносов в ФСС. Здесь учитывается не только время работы по трудовому договору, но и служба в различных органах, в том числе в армии, муниципальная и государственная служба.

Суммируются полные года (с 1 января по 31 декабря), полные месяцы (с первого по последнее число) и дни указанных периодов. Далее дни переводятся в полные месяцы с учетом того, что один полный месяц — это 30 дней. Месяцы переводятся в полные года с учетом того, что 12 мес. — это один полный год.

В результате должен получиться страховой стаж, выраженные в полных годах и полных месяцах.

% оплаты больничного от страхового стажа

Предусмотрена зависимость величины стажа от того, какой процент будет оплачен работнику по больничному листу:

стаж < 5л. — 60%;
стаж > 5л., но < 8л. — 80%;
стаж > 8л. — 100%.

Если больничный лист открыт на самого работника, то все дни листа об утери трудоспособности рассчитываются с учетом указанной зависимости.